今 日 看 点:2020–06–10(上午版)▲◆★●■☆
决胜全面建成小康社会决战脱贫攻坚建设经济繁荣的美丽新宁夏★★
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美国霸权虽败,遏制中国战略不会放弃★
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香港问题出在建设一个什么样的香港上★★
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高福冯子健联合发文:中国或面临新冠再次流行风险★★
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决胜全面建成小康社会决战脱贫攻坚建设经济繁荣的美丽新宁夏★★
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2020-06-10 新华社 新华社银川6月10日电中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日在宁夏考察时强调,要全面落实党中央决策部署,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,落实全国“两会”工作部署,坚决打好三大攻坚战,扎实做好“六稳”工作,全面落实“六保”任务,努力克服新冠肺炎疫情带来的不利影响,优先稳就业保民生,决胜全面建成小康社会,决战脱贫攻坚,继续建设经济繁荣、民族团结、环境优美、人民富裕的美丽新宁夏。
夏日炎炎,塞上江南天高云淡,草木葱茏。6月8日至10日,习近平在宁夏回族自治区党委书记陈润儿、自治区政府主席咸辉陪同下,先后来到吴忠、银川等地,深入农村、社区、防洪工程、农业产业园区等,就统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展工作、巩固脱贫攻坚成果、加强生态环境保护、推动民族团结进步进行调研。
吴忠市红寺堡区红寺堡镇弘德村是生态移民村,有建档立卡贫困户1036户4497人,目前还有20户50人未脱贫。8日下午,习近平首先来到弘德村考察脱贫攻坚工作。在村扶贫车间院内,他听取了宁夏以及弘德村脱贫攻坚情况介绍。走进扶贫车间,习近平同正在加工制作纸箱的村民们亲切交流。乡亲们告诉总书记,村里引入企业从事纸箱包装业务,解决了一百多人就业问题。习近平表示肯定。他指出,兴办扶贫车间目的是扶贫,要坚持扶贫性质,向困难群众倾斜,多招收困难群众就业。乡亲们在家门口就业,虽然收入不比进城务工高,但省去了住宿、伙食、交通等费用,还能照顾家庭,一举多得。企业参与兴办扶贫车间,体现了先富带后富,很有意义。
随后,习近平步行察看村容村貌。在回族村民刘克瑞家,他仔细看院落、客厅、卧室、厨房、牛棚,详细了解家庭就业、收入、看病、社保等情况。刘克瑞告诉总书记,家里的耕地流转了,还养了3头肉牛,儿子儿媳在附近纺织厂打工,2017年全家脱贫,生活越来越好,乡亲们打心底里感到党的政策好,真切感受到共产党亲。习近平询问刘克瑞老两口还有什么困难、对今后的日子有什么打算。习近平强调,乡亲们搬迁后,更好生活还在后头。希望乡亲们百尺竿头、更进一步,发挥自身积极性、主动性、创造性,用自己的双手创造更加美好的新生活。
离开村子时,村民们纷纷赶到村口,欢送总书记。习近平向大家挥手致意,祝愿乡亲们生活幸福。
习近平高度重视黄河流域生态保护和高质量发展。他来到黄河吴忠滨河大道古城湾砌护段,沿岸边步道,察看黄河生态治理保护状况,听取黄河宁夏段生态保护治理和水利工程建设情况汇报。习近平指出,黄河是中华民族的母亲河,是中华民族和中华文明赖以生存发展的宝贵资源。自古以来,黄河水滋养着宁夏这片美丽富饶的土地,今天仍在造福宁夏各族人民。宁夏要有大局观念和责任担当,更加珍惜黄河,精心呵护黄河,坚持综合治理、系统治理、源头治理,明确黄河保护红线底线,统筹推进堤防建设、河道整治、滩区治理、生态修复等重大工程,守好改善生态环境生命线。
傍晚时分,习近平前往吴忠市利通区金花园社区。社区常住居民13850人,汉、回、满、蒙、藏等各族群众和睦相处,曾荣获“全国民族团结进步模范集体”称号。习近平来到社区党群活动服务中心,了解社区党建工作、民族团结社区创建和为民服务工作情况,同社区志愿者代表亲切交谈。社区广场十分热闹,正在休闲娱乐的居民看见总书记来了,围拢过来,热烈鼓掌。习近平深情对大家说,中华民族是多元一体的伟大民族。全面建成小康社会,一个少数民族也不能少。各民族团结携手,共同迈进全面小康,体现了中华民族优良传统,体现了中国特色社会主义制度的显著优势。社会主义是干出来的,幸福是奋斗出来的。有党和政府持续努力,有各族群众不懈奋斗,今后的生活一定会更好更幸福。
在黄河水滋养下,宁夏平原土地肥沃、物产丰富,素有“塞上江南”之称。9日下午,习近平来到银川市贺兰县稻渔空间乡村生态观光园,听取宁夏现代农业发展、农业合作社带动农民增收致富运营模式等情况汇报,观看宁夏特色农产品展示,了解稻渔种养业融合发展的创新做法。习近平登上观景塔,俯瞰园区全貌。微风轻拂,秧苗摇曳,一派生机勃勃。他沿着田埂走进稻田,同正在劳作的村民们亲切交谈。村民们告诉总书记,现在有土地流转费、劳务费,还有年底分红,收入提高了,也有保障了。正值放鱼时节,习近平舀起鱼苗、蟹苗,放进田边水渠。习近平强调,发展现代特色农业和文化旅游业,必须贯彻以人民为中心的发展思想,突出农民主体地位,把保障农民利益放在第一位。要探索建立更加有效、更加长效的利益联结机制,确保乡亲们持续获益。要注意解决好稻水矛盾,采用节水技术,积极发展节水型、高附加值的种养业,保护好黄河水资源。目前,疫情防控形势稳步向好,要继续抓好常态化疫情防控,加快恢复社会生产生活正常秩序。
习近平对贺兰山生态环境保护十分关心。在银川市西夏区源石酒庄葡萄种植基地,他远眺巍巍贺兰山,听取贺兰山生态保护和环境综合整治情况汇报。习近平指出,贺兰山是我国重要自然地理分界线和西北重要生态安全屏障,维系着西北至黄淮地区气候分布和生态格局,守护着西北、华北生态安全。要加强顶层设计,狠抓责任落实,强化监督检查,坚决保护好贺兰山生态。
在葡萄种植园,习近平同正在作业的工人和技术人员交流,了解葡萄种植技术、产品销路和收入情况。贺兰山东麓日照充足、灌溉便利,适合种植酿酒葡萄。习近平强调,随着人民生活水平不断提高,葡萄酒产业大有前景。宁夏要把发展葡萄酒产业同加强黄河滩区治理、加强生态恢复结合起来,提高技术水平,增加文化内涵,加强宣传推介,打造自己的知名品牌,提高附加值和综合效益。
10日上午,习近平听取了宁夏回族自治区党委和政府工作汇报,对宁夏各项工作取得的成绩给予肯定,希望宁夏广大干部群众紧密团结,真抓实干,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大贡献。
习近平强调,要坚持不懈推动高质量发展,加快转变经济发展方式,加快产业转型升级,加快新旧动能转换,推动经济发展实现量的合理增长和质的稳步提升。要把减轻企业税费负担政策落实兑现到位,把扩大内需各项政策举措落到实处,把重大项目投资带动作用发挥出来,及时解决企业恢复生产经营面临的各种问题。要把握扩大内需这一战略基点,以供给侧结构性改革为主线,着力打通生产、分配、流通、消费各个环节。要发挥创新驱动作用,推动产业向高端化、绿色化、智能化、融合化方向发展。要加快建立现代农业产业体系、生产体系、经营体系,让宁夏更多特色农产品走向市场。
习近平指出,要推动改革开放取得新突破,坚持问题导向,有的放矢推进改革,加强对改革举措的评估问效,促进各项改革往深里走、往实里落,加快培育充分竞争的市场,不断激发各类市场主体活力。要抓住共建“一带一路”重大机遇,坚持对内开放和对外开放相结合,培育开放型经济主体,营造开放型经济环境,以更高水平开放促进更高质量发展。
习近平强调,要坚决打赢脱贫攻坚战,对标“两不愁三保障”,瞄准突出问题和薄弱环节,一鼓作气、尽锐出战,确保如期实现脱贫目标。要完善移民搬迁扶持政策,确保搬迁群众搬得出、稳得住、能致富。要巩固提升脱贫成果,保持现有政策总体稳定,推进全面脱贫与乡村振兴战略有效衔接。
习近平指出,要牢固树立绿水青山就是金山银山的理念,统筹山水林田湖草系统治理,优化国土空间开发格局,继续打好蓝天、碧水、净土保卫战,抓好生态环境保护。要把保障黄河长治久安作为重中之重,实施河道和滩区综合治理工程,统筹推进两岸堤防、河道控导、滩区治理,推进水资源节约集约利用,统筹推进生态保护修复和环境治理,努力建设黄河流域生态保护和高质量发展先行区。
习近平强调,要坚持以人民为中心的发展思想,切实解决好群众的操心事、烦心事、揪心事,扎实做好下岗失业人员、高校毕业生、农民工、退役军人等重点群体就业工作。要推进城乡义务教育均衡发展,加快公共卫生体系建设,广泛开展爱国卫生运动。要坚持党的宗教工作基本方针,依法加强宗教事务管理。要扎实推动民法典实施,加强和创新社会治理,加强安全生产工作。
习近平指出,坚定的理想信念,永远是激励我们奋勇向前、克难制胜不竭的力量源泉。全党同志特别是各级领导干部要不忘初心、牢记使命,始终保持清醒头脑和政治定力,坚持和加强党的领导不动摇,坚持和发展中国特色社会主义不动摇,坚持实现中华民族伟大复兴的宏伟目标不动摇,锲而不舍把革命先辈为之奋斗的伟大事业推向前进。要激发广大党员、干部奋斗精神,以行之有效的举措落实好党中央决策部署,做好改革发展稳定各项工作。要把为民造福作为最重要的政绩,建立健全干部担当作为的激励机制,坚决反对形式主义、官僚主义。要持之以恒正风肃纪,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐,营造风清气正的创业环境。
丁薛祥、刘鹤、陈希、何立峰和中央有关部门负责同志陪同考察。(完)▲◆★●■☆
美国霸权虽败,遏制中国战略不会放弃★
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2020年06月09日来源:观察者网
【当下中美关系面临挑战,冷战话语复苏,观察者网杨晗轶近期远程连线采访了美国著名国际关系学者、美国人文科学院院士约翰·米尔斯海默。采访全程超过一个半小时,观察者网将以视频形式分段发布采访精华内容,并在此基础上以文字形式发布采访全文。以下为第一部分。】
观察者网:早上好,哦不好意思晚上好,中国是早上。我是观察者网的Kris,很高兴能与您对话。我们对您非常熟悉,谢谢给我们采访的机会。您去年出版了《大幻想》,这是本发人深省的书,和我想的不一样,我以为它会更多地谈政策,但其实它是在讨论现实主义和自由主义的哲学基础。今天除了政治哲学,我也想更切合现实地问问当今世界面临的问题。
首先要问的是美国的战略,您对自由主义霸权提出了批判,这是过去三十年来美国实施的大战略,您认为它失败了,美国曾想以自己的形象重新塑造世界,但如今却不再具备这个能力,因为中俄等国家实力的崛起,全球力量平衡发生了变化。您是否建议美国重新采取一整套植根于进攻性现实主义的清晰的大战略?还是说美国的对外政策应该更加务实具体、更加就事论事,正如塔夫茨大学的德瑞兹纳在《外交事务》上所建议的那样?也就是说,美国考虑外交问题应该继续往大处想,还是开始往小处想?
米尔斯海默:美国永远往大处想,大国永远往大处想,中国也一样。随着中国实力增强,它也有了越来越宏大的战略考虑。我想解释一下《大幻想》的论点,你说的没错,它批评了美国过去三十年的对外政策,提出了未来应该走的方向。我在《大幻想》里提出,只有在单极世界里,作为唯一一极的美国是世界唯一大国,不存在大国竞争,这种情况下它可以追求自由主义霸权,从理想主义出发推行对外政策,按照自己的形象重塑世界。我们实施了这套政策,遭遇了巨大的失败。实际上特朗普总统之所以能入主白宫,原因之一正是他在2016年竞选时旗帜鲜明地反对自由主义霸权。
也正如你所说,我们的世界已从单极化走向了多极化,有俄罗斯、中国和美国三个大国,当然中美是当今世界的主要大国。我要说的是在多极化世界里,所有大国没有其他选择,只能以现实主义指导行为,开展强权政治。我认为美国主要应该关心如何遏制中国,中国主要应该关心如何在亚洲建立地区霸权,中国应该渴望像美国主导西半球那样主导亚洲,但站在美国的角度这种结果是不可接受的。我认为美国将尽一切努力去遏制中国,防止其主导亚洲。我认为这种竞争将成为本世纪国际政治的主要特征。
观察者网:您在书中举了一些20世纪的历史案例,比如德意志帝国、纳粹德国、日本帝国以及苏联,您说美国为了防止这些大国主导亚欧大陆,屡次成功遏制了这些大国。这也是美国遏制中国的逻辑所在,它不希望中国成为亚洲的霸主。但美国至少在1916年经济实力就超过当时的世界霸主英国了,所以您提到的四个大国其实都不是与美国旗鼓相当的对手。如今中国经济规模几乎已经与美国处于同一量级,美国要如何才能遏制与自己体量相当的对手呢?
米尔斯海默:美国拥有令人难以置信的实力。我认为当下它比中国更强大,经济方面更强大,军事就更不用说了。我们有数千枚核弹,有可畏的常规作战能力,当前美国完全有能力遏制中国。未来的力量平衡很难预测。中国可能持续快速增长,美国经济可能陷入大麻烦,假如30年后中国实力远超美国,到时候美国要遏制中国就是几乎或者完全不可能做到的。这是你们的方向。但它只是未来可能出现的众多情况中的一种,也可能出现美国实力优势扩大或与中国实力相当的情况,那么美国是有能力遏制中国的。
观察者网:您提到了核能力、常规作战能力和经济实力,美国将以什么形式遏制中国?不管是经济斗争还是军事竞争,如果斗争的主场在中国家门口,那么恐怕不太利于美国,至少也将是一场苦斗。既然如此,为什么美国还要朝这个方向走下去?
米尔斯海默:中美竞争有经济和军事两个维度。今天你可以看到各种明显的证据显示两国存在经济竞争,而且双方还展开了军事竞争,这是从2011年克林顿国务卿宣布“转向亚洲”开始的。美国未来将在南海与中国进行角力,将进一步发展与台湾地区的密切关系,极力阻挠中国统一,并将继续在东海与日本联手,防止中国占领争议岛礁,确保它们处于日本控制下。中美两国在这三个地区最有可能爆发军事冲突。我完全同意你的看法,这是非常危险的局面。特别是随着实力增长,中国必将开始在上述地区恃强凌弱,比现在有过之而无不及。这样一来美国十有八九将尽全力与中国对抗。所以我认为无论当下还是未来,从军事上来说情况都非常危险。话说回来,经济和军事两种因素交织在一起,使情况更加复杂棘手。经济竞争和军事竞争在同时进行。
观察者网:哈佛大学教授格雷厄姆·艾利森用“修昔底德陷阱”来描述中美关系,您是否认为中美两国必然落入这个陷阱?这种结构性冲突似乎没有出口?
米尔斯海默:我提出这个观点比他早得多,我在2001年的《大国政治的悲剧》里就写过了。
观察者网:您是否对这个地区的和平感到悲观?
米尔斯海默:我用了另一个词,这是个悲剧性的局面,所以这本书才叫《大国政治的悲剧》。我认为,在一个不存在更高权威的体系里,也就是无政府状态,各国无从确凿地了解彼此的意图,而各国都有进攻能力,要在这样的世界里生存,最好是成为地区霸主,这是第一点。第二,确保没有其他国家是与你旗鼓相当的竞争对手,也就是说,确保体系内不存在其他地区霸主。美国是现代史上唯一的地区霸主,你前面也提到了,美国曾经不遗余力地阻止德意志帝国、日本帝国、纳粹德国和苏联成为旗鼓相当的竞争对手。所以我认为美国将全力尝试阻止中国主导亚洲。我认为这总体而言是一个悲剧性的局面。
观察者网:您刚才提到了现实主义的基本原则,即国家无从了解彼此的意图,我们待会再回来讨论这一点。我有个关于世界领导地位转移的问题想问你,上一任世界霸主曾经是大英帝国,它某种程度上就像是美国的亲戚,但主导权毕竟以较为和平的方式转移给了美国,二战后英国已经无力主导世界。您认为未来会不会有某种历史事件促使美国大力反思,自己究竟有没有能力永远维持霸权,阻止其他大国崛起——倒不一定说要主导任何地区——您认为这种反思有没有可能发生?
米尔斯海默:我先说说英国吧,我认为你说的不对。回顾19世纪,当美国在西半球建立地区霸权的时候,英国人试图阻止美国。他们不愿看到美国成为地区霸主,他们也想过干预1861-1865年的美国内战,跟南方联合起来,把美国分裂成南北两个国家。最后到了某个阶段英国终于意识到,它无法阻止美国……
观察者网:我正是这个意思。我好奇的是,未来会不会有这么一件事,让美国意识到它不再具备能力主导这个地区,于是决定退一步海阔天空?
米尔斯海默:如果中国经济和军事实力能在三十年内远远超过美国,那么美国很可能学习英国19世纪的做法,接受中国主导亚洲的现实。但我要说的是,在那一天到来之前,美国将全力遏制中国。在拿当年的英国跟今天的美国作比较时,你要记住一点,美国拥有强大的军力投射能力。尽管东亚与美国加州海岸有6000英里的距离,美国远程投射力量的能力是相当令人震撼的。你知道我们在韩国、日本乃至地区内其他各处都设有军事基地,这跟当年的英国非常不同。19世纪英国投射力量的能力远逊于今天的美国,只能坐视我们实力越变越强,直到他们无力干预。这样的事当然有可能发生,从中国的角度出发这当然是非常好的情况。
观察者网:也就是说摆脱困境的唯一方法是中国继续和平发展,而和平面临的威胁越来越紧迫。
米尔斯海默:邓小平当年非常清楚这个道理,随着中国不断发展,长期来看局势对中国有利,对美国不利。所以中国应该尽量避免惹麻烦,低调发展经济,但问题是美国不会坐视不管,因为美国听懂了邓小平的潜台词。所以现在美国就上门寻求对抗了,对中国极力施压、步步紧逼,因为当下力量平衡还对美国有利,而这种优势将随着时间逐渐消失。
观察者网:这是个棘手的情况,当前遏制中国的机会窗口期不算长也不算短,美国觉得还有戏。
米尔斯海默:确实有这么一个机会窗口。中国人口是美国的四倍,如果中国内地的人均国民生产总值能提升到香港特区、韩国或台湾地区的水平,它的实力将远超美国。中国持续发展经济就会走到这一步。如果在美国经济熄火的同时,中国经济继续快速提升,最终的结果对美国来说将是灾难性的,对中国来说则是大好事。我的意思是,国际政治特别是中美竞争,基本就是一场零和博弈。(未完待续)▲◆★●■☆
香港问题出在建设一个什么样的香港上★★
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2020-06-10 央视新闻客户端 6月8日下午,香港特别行政区政府举办了《基本法》颁布30周年网上研讨会,全国人大不久前通过的“涉港国安立法决定”成为研讨会焦点。研讨会传递出这样一个明确信息——当下必须把香港问题的本质点破、说透,香港现在的主要问题不是经济问题,也不是民生问题,而是政治问题。香港问题出在建设一个什么样的香港上。
众所周知,香港和祖国内地实施的是“一国两制”。“一国两制”的根本宗旨有两方面,一是维护国家主权统一和领土完整,二是保持香港长期繁荣和稳定。这两点如车之两轮,鸟之双翼,缺一不可。而基本法则是将“一国两制”的根本宗旨制度化、法律化。香港回归祖国后,中央始终坚持按照“一国两制”方针处理香港事务,从未动摇过。可以说,“一国两制”是香港繁荣稳定的基石,也是香港社会各界的最大公约数。但现在,有人要掀翻这一基石,要破坏这一最大公约数。
一段时间以来,香港内外敌对势力祸乱香港,并危及国家安全,有关活动及其危害大有愈演愈烈之势。特别是去年6月“修例风波”发生以来,一些人持续进行各种暴力活动,阻塞交通、毁坏地铁、围堵机场、四处纵火、打砸商铺。他们用杀伤性凶器袭击警察,对普通市民擅用“私刑”,甚至当街泼油点燃,制造出“火烧活人”的惨剧。他们还私藏和制造枪械弹药,囤积烈性炸药,在公众场所放置爆炸装置,表现出明显的恐怖主义犯罪倾向。性质更为严重的是,一些组织和人员明目张胆地鼓吹“港独”“自决”等言论,并侮辱和焚烧国旗,污损国徽,冲击中央驻港机构和香港立法会等政权机构,甚至叫嚣“武装建国”“广场立宪”。一些外国势力和台湾势力更是赤裸裸地插手和干预香港事务,煽风点火,推波助澜,为反对派和激进分离势力撑腰打气,提供资金、物资、培训和保护。美国还制定“香港人权和民主法”,直接以国内法方式把对港干预制度化、常态化。这些活动不仅严重危害香港社会稳定、经济繁荣和公共安全,而且突破了“一国两制”底线,严重危害我国家安全,使香港出现了回归以来最为严峻的局面。
回顾过去一年的大规模风波,它与香港过去发生的政治斗争的最大分别,是它对“一国两制”底线的突破,对国家主权和安全的悍然挑战和冲击,而更为严重的则是美国和其他外部势力前所未有的高度介入。我们常说,要全面准确贯彻“一国两制”方针,确保“一国两制”在香港的实践不走样、不变形。“一国两制”,根本在对“一国”的认同,没有“一国”又何谈“两制”?“任何危害国家主权、安全,挑战中央权力和香港特别行政区基本法权威,利用香港对内地进行渗透破坏的活动,都是对底线的触碰,都是决不允许的。”
国务院港澳事务办公室副主任张晓明在6月8日的研讨会上发表了题为《国家安全底线愈牢“一国两制”空间愈大》的主题演讲。张晓明认为,香港的主要问题不是经济问题,也不是困扰基层民众的住房、就业等民生问题,或者利益阶层固化、年轻人向上流动困难等社会问题,而是政治问题。其集中体现是,在建设一个什么样的香港这个根本问题上,存在严重分歧甚至对立。我们要建设一个真正实行“一国两制”、“港人治港”、高度自治并保持长期繁荣稳定的香港,但反对派及其背后的外部势力则企图把香港变成一个独立或半独立的政治实体,变成一个反华反共的桥头堡,变成外部势力一枚牵制和遏制中国发展的棋子。这是影响“一国两制”全面准确实施和香港保持长期繁荣稳定的主要矛盾,香港社会政治生活中的乱象和一些社会矛盾的激化,都是由这个主要矛盾决定的。
从现象上看,我们看到的更多的是社会高度政治化、泛政治化和民粹主义化,是政府施政动辄得咎,是国家安全处于不设防状态,是国民教育难以推行,是充斥于媒体的对国家的各种负面报道,是学校考试题的荒诞不经,是把香港与内地隔绝的各种言论和举动,是为香港发展提供空间和动力的粤港澳大湾区建设受到抵制,等等。究其本质,是香港内外反华反共势力蓄意制造的政治对立。他们的目标,不只是要搞乱香港,在香港夺权变天,而且要推翻国家政权,颠覆中国共产党的领导和中国特色社会主义制度。不是有人在公开发表的文章中叫嚷,要让香港成为嵌进中国内部的“特洛伊木马”吗?不是有人誓言要“为美国而战”吗?美国国务卿蓬佩奥5月底发表的声明不是还透露说“美国一度希望自由和繁荣的香港能够为威权中国提供榜样”吗?所以,只有把香港问题的本质点破、说透,不讳疾忌医,敢于直面所存在的主要矛盾和问题,才有可能找到正确的根治的办法。现在到了“打开窗户说亮话”、一语道破的时候了。
5月28日,全国人民代表大会通过了《关于建立健全香港特别行政区维护国家安全的法律制度和执行机制的决定》。这是香港回归以来中央处理香港事务最重大的举措之一,是“一国两制”实践过程中具有历史意义的一件大事,也是基本法实施的一个里程碑。香港国家安全法一日不立,就不能说基本法得到全面实施。在香港基本法颁布30周年之际,我们终于欣慰地看到,这一缺失正开始以另一种立法方式得以弥补。▲◆★●■☆
高福冯子健联合发文:中国或面临新冠再次流行风险★★
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综合新闻 2020-06-09: 中国应对新冠肺炎的防控策略具体效果如何,今后将采取何种防控策略?6 月 4 日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表来自中国疾病预防控制中心高福院士和冯子健教授团队的卫生政策文章,对前述问题作出回答。
文章指出,当前,中国的围堵策略取得了成功,基本阻断本地传播。研究者通过模型估计,如果没有实施发现隔离病例、追踪密切接触者、限制局部地区人员流动等围堵措施,中国 COVID-19 患者数将增加 67 倍。
文章认为,鉴于目前中国绝大多数人员仍然普遍易感 COVID-19 病毒,中国或面临再次发生 COVID-19 流行的风险。中国仍需持续实施强有力的压制策略,以防止输入病例再次引发本地传播。
值得一提的是,文章首度披露,目前中国抗击 COVID-19 的战略目标是保持不发生本地传播或者使传播维持在较低水平,直至研发出安全有效的疫苗,并广泛接种以形成人群免疫屏障。疫苗前景可期,但仍有失败的可能,万一安全而有效的疫苗未能研制成功或者需要更多的时间,中国将与国际科学界合作,确定有效药物和治疗策略。
新冠肺炎疫情仍在全球蔓延。研究者提醒,如果 COVID-19 大流行形势继续恶化,其影响可能会接近 1918 年甲型 H1N1 流感大流行——据估计病死率超过 2%,在全球造成约 5000 万至 1 亿人口死亡。
中国 COVID-19 的发病数(截至 2020 年 5 月 31 日)
中国全人群感染死亡比为 0.66%
文章首先分析了 COVID-19 的严重性和威胁。
研究显示,COVID-19 比季节性流感更严重、传染性更强,它的基本再生数(R0)是后者的 2 倍。季节性流感通常是自限性的,仅 1.8% 的病例需要住院。但是,在中国超过一半的 COVID-19 报告病例出现肺炎并需要住院。流感的病死率约为 0.1%,而据估计 COVID-19 的病死率在中国湖北省为 5.9%、湖北以外为 0.98%。
文章认为,湖北以外地区疫情发生较晚、病例识别能力随着经验累积有所提升,病例发现和救治更加及时,这可能是湖北和湖北以外地区病死率差别的原因。
文章提到,伦敦帝国理工学院的研究估计,经调整年龄后,中国全人群的感染死亡比为 0.66%。
若继续恶化或造成全球 5000 万至 1 亿人口死亡
文章分析认为,COVID-19 的严重程度可能会受到医疗资源可用性的影响。武汉每千人的病床数为 7.2, 高于全球许多城市平均水平。2 月初,武汉市报告的病例数虽然很高,但当时人群感染率仍相对较低(可能 <1%)。
研究者提醒,病例数激增给医疗系统带来压力,如果医疗系统过载,则可能导致更多的死亡。如果 COVID-19 大流行形势继续恶化,其影响可能会接近 1918 年甲型 H1N1 流感大流行——据估计病死率超过 2%,在全球造成约 5000 万至 1 亿人口死亡。
如未采取措施中国新冠肺炎患者数将增加 67 倍
文章从中国目前的应对经验角度,描述了中国的 COVID-19 防控策略与具体措施。
文章指出,自疫情初始至今,中国采取了两种应对策略:围堵策略和压制策略。
其中,围堵策略适用于疫情早期,此时病例尚集中于局部地区,采取特定措施可阻断人际传播及向其他区域扩散。该策略的核心措施是积极发现并管理病例,对密切接触者进行追踪并隔离医学观察;必要时限制局部地区的人员流动。
值得注意的是,文章指出,通过研究模型估计,如果没有实施这些围堵措施,中国 COVID-19 患者数将增加 67 倍。
据此模型评估,发现并隔离病例、追踪和隔离医学观察密切接触者是围堵策略的最有效措施——较旅行限制和减少接触的措施更为有效,能够避免更多的人员感染。当这些措施与其他非药物干预措施综合运用时,效果更强。发病率下降也与暂停市区公共交通、关闭娱乐场所和禁止大规模人群聚集相关。
研究者认为,围堵或压制策略中最紧急和最重要的措施是扩大检测能力,确保或尽可能对每个疑似病例和所有确诊病例的密切接触者提供检测。
中国或面临新冠再次流行风险
文章分析认为,围堵策略在中国已取得成功,并给出了一组数据:从 4 月 1 日到 5 月 31 日,中国国家卫生健康委员会公布的日均报告确诊病例及无症状感染者数为 54 例,绝大多数病例为境外输入病例或境外输入病例关联病例,平均每天新增报告 0.6 例死亡——最近 1 例新增死亡病例已是一个多月以前报告,即 4 月 14 日。
文章提及,目前中国已无持续的社区传播,但国际输入病例引发本地传播的风险仍然广泛存在。鉴于目前中国绝大多数人员仍然普遍易感 COVID-19 病毒,中国或面临再次发生 COVID-19 流行的风险。
中国战略目标是研发疫苗并广泛接种
中国目前的 COVID-19 发病和死亡水平均较低,但考虑到人群的普遍易感性,维持这种防控姿态对社会经济的影响是巨大且难以持续的。中国 COVID-19 防控的战略目标是什么,实现这一目标的途径是什么?文章对这一问题作出了回答。
文章提到,目前中国抗击 COVID-19 的战略目标是保持不发生本地传播或者使传播维持在较低水平,直至研发出安全有效的 COVID-19 疫苗,并广泛接种以形成人群免疫屏障。为此中国要将任何来源的 COVID-19 的传播风险降至最低。实现并维持发病和死亡很低的水平,将为紧急开发疫苗和治疗药物赢得时间。
对于疫苗研发,文章认为,目前尚不明确 COVID-19 疫苗的免疫原性、保护效果、安全性、产能和研发时间表等,还需时间进行大量的研究。疫苗前景可期,但仍有失败的可能,万一安全而有效的 COVID-19 疫苗未能研制成功或者需要更多的时间,中国将与国际科学界合作,确定有效药物和治疗策略。▲◆★●■☆